{"id":157,"date":"2025-10-10T10:10:03","date_gmt":"2025-10-10T10:10:03","guid":{"rendered":"https:\/\/opus4vitae-bartlewicz.pl\/?p=157"},"modified":"2026-05-15T13:52:02","modified_gmt":"2026-05-15T13:52:02","slug":"bolesne-miesiaczkowanie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/opus4vitae-bartlewicz.pl\/index.php\/2025\/10\/10\/bolesne-miesiaczkowanie\/","title":{"rendered":"Bolesne miesi\u0105czkowanie – czy wiesz, \u017ce to sygna\u0142 alarmowy\u2026"},"content":{"rendered":"\n

Bolesne miesi\u0105czkowanie<\/strong><\/mark> ( dysmenorrhoea<\/strong><\/em> )- rozumiemy jako dyskomfort, kt\u00f3ry pogarsza w r\u00f3\u017cnym stopniu jako\u015b\u0107 \u017cycia w czasie cyklicznych krwawie\u0144 miesi\u0105czkowych<\/strong> ( miesi\u0105czka<\/strong>, menses<\/strong><\/em> ). Jest on jedynie<\/strong> objawem<\/strong> choroby<\/strong> a nie chorob\u0105 sam\u0105 w sobie.<\/p>\n\n\n\n

Jednym z 3 s\u0142\u00f3w, kt\u00f3rego u\u017cywa narz\u0105d rodny gdy chce nam powiedzie\u0107, \u017ce ma problem zdrowotny, \u017ce choruje, to… <\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u2026 B \u00d3 L <\/strong>…<\/p>\n\n\n\n

…to sygna\u0142 ostrzegawczy, kt\u00f3ry ostrzega o mo\u017cliwo\u015bci istnienia choroby.<\/strong>..<\/p>\n\n\n\n

Niestety<\/mark><\/strong> b\u00f3l narz\u0105du rodnego jest lekcewa\u017cony<\/mark><\/strong> nie tylko przez Kobiety<\/strong>, ale nierzadko tak\u017ce przez lekarzy<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Tymczasem…<\/strong><\/p>\n\n\n\n

…\u00a0b\u00f3l jest sygna\u0142em<\/strong>, kt\u00f3ry informuje nas, \u017ce dzia\u0142aj\u0105 czynniki ( biologiczne, fizyczne, chemiczne, psychiczne ) uszkadzaj\u0105ce<\/strong> lub gro\u017c\u0105ce uszkodzeniem tkanki <\/strong>lub narz\u0105du<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Dysmenorrhoea<\/em><\/strong> to jedynie objaw<\/strong><\/mark>, kt\u00f3rego w \u017cadnym wypadku nie mo\u017cna ignorowa\u0107<\/strong><\/mark>, poniewa\u017c mo\u017ce by\u0107 wczesnym objawem choroby<\/strong> a nawet kilku chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych <\/strong>ze sob\u0105 nierzadko o ci\u0119\u017ckim<\/strong>: ostrym<\/strong>, przewlek\u0142ym <\/strong>lub przewlek\u0142ym nawrotowym przebiegu<\/strong>. Mog\u0105 one w konsekwencji doprowadzi\u0107 do ograniczenia p\u0142odno\u015bci<\/mark> <\/strong>z jej utrat\u0105 <\/mark><\/strong>w\u0142\u0105cznie.<\/p>\n\n\n\n

Ryzyko jest szczeg\u00f3lnie wysokie gdy bolesnemu miesi\u0105czkowaniu <\/strong>towarzyszy bolesne wsp\u00f3\u0142\u017cycie p\u0142ciowe<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Wczesne <\/strong>znalezienie przyczyn bolesnego miesi\u0105czkowania ma szczeg\u00f3lne znaczenie dla Kobiety wsp\u00f3\u0142czesnych, poniewa\u017c odraczaj\u0105<\/strong> one macierzy\u0144stwo nierzadko poza granic\u0119…<\/p>\n\n\n\n

…<\/mark>30-go roku \u017cycia<\/mark><\/strong>, u wi\u0119kszo\u015bci z Was to 4-5 lat po szczycie p\u0142odno\u015bci<\/mark><\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Podstawowym obowi\u0105zkiem<\/strong> ka\u017cdego po\u0142o\u017cnika i ginekologa staje si\u0119 wi\u0119c wspomaganie <\/strong>zdrowia intymnego<\/strong><\/mark>\u00a0dla zachowanie zdrowia prokreacyjnego<\/mark><\/strong>. Jest to mo\u017cliwe wy\u0142\u0105cznie poprzez wdro\u017cenie post\u0119powania terapeutycznego<\/strong> niezw\u0142ocznie po ustaleniu przyczyn bolesnego miesi\u0105czkowania<\/strong> i wy\u0142\u0105cznie w zgodzie z nim<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

O czym ka\u017cdy wiedzie\u0107 powinien …<\/h2>\n\n\n\n

Ze wzgl\u0119du na czas<\/strong>, w kt\u00f3rym pojawi\u0142y si\u0119 dolegliwo\u015bci b\u00f3lowe wyr\u00f3\u017cniamy pierwotne<\/strong> bolesne miesi\u0105czkowanie<\/strong> i wt\u00f3rne bolesne miesi\u0105czkowanie<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Ze wzgl\u0119du na przyczyn\u0119 <\/strong>( etiologi\u0119<\/strong> ) wyr\u00f3\u017cniamy bolesne miesi\u0105czkowanie o znanej etiologii<\/strong> oraz bolesne miesi\u0105czkowanie o nieznanej etiologii<\/strong> ( idiopatyczne<\/strong> ).<\/p>\n\n\n\n

Pierwotne bolesne miesi\u0105czkowanie<\/strong> (Dysmenorrhoea primaria<\/em>)…<\/h2>\n\n\n\n

Pierwotne bolesne miesi\u0105czkowanie<\/strong> pojawia si\u0119 kilka miesi\u0119cy po pierwszej miesi\u0105czce<\/strong>, przy okazji pojawienia si\u0119 cykli owulacyjnych<\/strong>. Tak t\u0142umaczymy pierwotne bolesne miesi\u0105czkowanie o nieznanej etiologii<\/strong> – nieznanej przyczynie <\/strong> ( idiopatyczne <\/strong>). W\u00f3wczas badanie ginekologiczne ( badanie przedmiotowe<\/strong> ) oraz badania dodatkowe<\/strong> ( USG<\/strong>, rezonans magnetyczny<\/strong>, tomografia komputerowa<\/strong>, badania laboratoryjne <\/strong>) nie wskazuj\u0105<\/strong> na nieprawid\u0142owo\u015bci. <\/p>\n\n\n\n

Nie potrafimy wyja\u015bni\u0107 z jakiego powodu pojawia si\u0119 b\u00f3l. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

W rzadkich<\/strong> przypadkach mo\u017cemy mie\u0107 do czynienia z pierwotnym bolesnym miesi\u0105czkowaniem o znanej etiologii<\/strong>, przyczynie<\/strong> np. z powodu wad wrodzonych narz\u0105du rodnego ). Przyk\u0142adem mo\u017ce by\u0107 pierwotne bolesne miesi\u0105czkowanie z powodu z\u0142o\u017conych wad trzonu macicy<\/strong>. W\u00f3wczas badania podmiotowe, przedmiotowe oraz badania dodatkowe wskazuj\u0105<\/strong><\/mark> na przyczyn\u0119 bolesnego miesi\u0105czkowania. Po ustaleniu rozpoznania mo\u017cliwe jest leczenie przyczynowe<\/strong> – w tym wypadku chirurgiczne. Wyczekiwanie oraz leczenie objawowe<\/strong> ( leki przeciwb\u00f3lowe, hormonalne ) jest b\u0142\u0119dem<\/strong> i mo\u017ce prowadzi\u0107 do powik\u0142a\u0144.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Przed rozpoznaniem pierwotnego bolesnego miesi\u0105czkowania o nieznanej etiologii ( idiopatycznego ) ZAWSZE nale\u017cy wykluczy\u0107: <\/strong><\/p>\n\n\n\n

1 – wady rozwojowe narz\u0105du rodnego<\/strong> (wady wrodzone, pochwy, macicy, uk\u0142adu moczowego)<\/p>\n\n\n\n

2 – guzy przydatk\u00f3w<\/strong> (\u0142agodne<\/strong> i z\u0142o\u015bliwe<\/strong>)<\/p>\n\n\n\n

3 – wczesn\u0105 posta\u0107 endometriozy<\/strong>, adenomiozy<\/strong><\/p>\n\n\n\n

4 – zaplenia<\/strong> szczeg\u00f3lnie w przypadku przebytych wcze\u015bniej chor\u00f3b zapalnych narz\u0105d\u00f3w s\u0105siednich (p\u0119cherz moczowy<\/strong>, wyrostek robaczkowy<\/strong>, jelita<\/strong> etc.)<\/p>\n\n\n\n

5 – zmiany patologiczne b\u0142ony \u015bluzowej macicy<\/strong> (zaburzenia z\u0142uszczania,<\/strong> polipy<\/strong>, przerosty<\/strong>)<\/p>\n\n\n\n

6 – zbyt obfite krwawienia miesi\u0105czkowe<\/strong> (zaburzenia hormonalne<\/strong>)<\/p>\n\n\n\n

W przypadku gdy nie mo\u017cemy ustali\u0107 przyczyny<\/strong> przyjmujemy, \u017ce odpowiada za nie wzmo\u017cone wydzielanie prostaglandyn.<\/strong> Prostaglandyny naturalnie wydziela b\u0142ona \u015bluzowa macicy w celu wywo\u0142ania skurcz\u00f3w mi\u0119\u015bnia macicy<\/strong>. Skurcze macicy u\u0142atwiaj\u0105 opr\u00f3\u017cnianie macicy z krwi miesi\u0105czkowej. <\/p>\n\n\n\n

Dopiero w\u00f3wczas w przypadku gdy nie znajdujemy przyczyn bolesnych miesi\u0105czek<\/strong>, mo\u017cemy zastosowa\u0107 leczenie objawowe<\/strong> jednak wci\u0105\u017c poszukuj\u0105c przyczyn. Po ich ustaleniu niezw\u0142ocznie wprowadzamy leczenie przyczynowe<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Uwaga na pu\u0142apki…<\/h2>\n\n\n\n
\n

Pu\u0142apka diagnostyczna w pierwotnym bolesnym miesi\u0105czkowaniu<\/mark><\/strong>: w pocz\u0105tkowym okresie ( kilka miesi\u0119cy, klika lat ) zmiany w narz\u0105dzie rodnym mog\u0105 by\u0107 tak subtelne<\/strong>, \u017ce d\u0142ugo pozostaj\u0105 poza czu\u0142o\u015bci\u0105<\/strong> dost\u0119pnych bada\u0144 diagnostycznych.<\/strong> Endometrioza<\/mark><\/strong> jest tego koronnym przyk\u0142adem. Jej wyra\u017ane objawy w postaci guz\u00f3w przydatk\u00f3w<\/strong><\/mark>, macicy<\/strong><\/mark>, miednicy mniejszej<\/mark> <\/strong>a nawet odleg\u0142ych narz\u0105d\u00f3w<\/strong> <\/mark>wyst\u0119puj\u0105 po 8 <\/strong>– 10<\/strong> -ciu latach od rozpocz\u0119cia choroby.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Wt\u00f3rne bolesne miesi\u0105czkowanie<\/strong> (Dysmenorrhoea secundaria<\/em>)…<\/h3>\n\n\n\n

Wt\u00f3rne bolesne miesi\u0105czkowanie<\/strong> rozpoznajemy u kobiet, kt\u00f3re wcze\u015bniej nie <\/strong>odczuwa\u0142y dolegliwo\u015bci, kt\u00f3rych miesi\u0105czki nie by\u0142y bolesne<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

W diagnostyce r\u00f3\u017cnicowej<\/strong> uwzgl\u0119dniamy: <\/p>\n\n\n\n

1 – stany zapalne<\/strong> ( sromu, pochwy, szyjki macicy, macicy, przydatk\u00f3w, aparatu wi\u0119zad\u0142owego macicy i miednicy mniejszej )<\/p>\n\n\n\n

2 – endometrioz<\/strong>\u0119, adenomioz<\/strong>\u0119, endometrioz\u0119 miednicy mniejszej<\/strong> i narz\u0105d\u00f3w odleg\u0142ych<\/strong>,<\/p>\n\n\n\n

3 – guzy przydatk\u00f3w<\/strong> (\u0142agodne, z\u0142o\u015bliwe)<\/p>\n\n\n\n

4 – guzy macicy<\/strong> (\u0142agodne, z\u0142o\u015bliwe)<\/p>\n\n\n\n

5 – choroby b\u0142ony \u015bluzowej macicy<\/strong> (zapalenia, polipy, przerosty, zaburzenia z\u0142uszczania, nowotwory)<\/p>\n\n\n\n

6 – choroby narz\u0105d\u00f3w s\u0105siednich<\/strong> (przebyte i obecne choroby innych narz\u0105d\u00f3w miednicy mniejszej, jelit np. zesp\u00f3\u0142 jelita dra\u017cliwego)<\/p>\n\n\n\n

7 – przyczyny zwi\u0105zane z przebytymi porodami<\/strong>, stosowanymi metodami antykoncepcyjnymi<\/strong>, zabiegami<\/strong> etc.<\/p>\n\n\n\n

8 – nierozpoznane wcze\u015bniej wady rozwojowe narz\u0105du rodnego<\/strong> (wady wrodzone<\/strong>)<\/p>\n\n\n\n

9 – p\u00f3\u017ane nast\u0119pstwa<\/strong> – powik\u0142ania<\/strong> nierozpoznanych dotychczas powy\u017cszych przyczyn.<\/p>\n\n\n\n

Badanie ginekologiczne ( badanie przedmiotowe<\/strong> ) oraz badania dodatkowe<\/strong> ( USG<\/strong>, rezonans magnetyczny<\/strong>, tomografia komputerowa<\/strong>, badania laboratoryjne <\/strong>) w wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w wskazuj\u0105<\/mark><\/strong> na istotne nieprawid\u0142owo\u015bci w budowie narz\u0105du rodnego. Mo\u017cliwe jest wi\u0119c ustalenie przyczyny czyli mamy do czynienia z wt\u00f3rnym<\/strong> bolesnym miesi\u0105czkowaniem o znanej etiologii<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

W wi\u0119kszo\u015bci <\/strong>przypadk\u00f3w etiologia<\/strong> (przyczyna) jest mo\u017cliwa<\/strong> do ustalenia. Wdra\u017camy w\u00f3wczas leczenie przyczynowe.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

W rzadkich<\/strong> przypadkach gdy nie mo\u017cemy <\/strong>ustali\u0107 przyczyny mamy do czynienia z wt\u00f3rnym bolesnym miesi\u0105czkowaniem idiopatycznym <\/strong>czyli o nieznanej etiologii.<\/strong> W\u00f3wczas post\u0119pujemy jak w pierwotnym bolesnym miesi\u0105czkowaniu idipatycznym – wdra\u017camy leczenie objawowe i stale poszukujemy przyczyny.<\/p>\n\n\n\n

Uwaga na pu\u0142apki…<\/h2>\n\n\n\n
\n

Pu\u0142apka diagnostyczna<\/strong> we wt\u00f3rnym bolesnym miesi\u0105czkowaniu<\/strong><\/mark>: najcz\u0119\u015bciej wywo\u0142ane jest przez kilka wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych ze sob\u0105 przyczyn<\/mark><\/strong>. W pocz\u0105tkowym okresie ( kilka miesi\u0119cy<\/strong>, klika lat <\/strong>) zmiany w narz\u0105dzie rodnym mog\u0105 tak\u017ce by\u0107 subtelne<\/mark> <\/strong>i mog\u0105 pozostawa\u0107 poza czu\u0142o\u015bci\u0105 <\/strong>dost\u0119pnych bada\u0144 ( np: endometrioza<\/mark>, przewlek\u0142e stany zapalne<\/mark>, etc. <\/strong>)<\/p>\n\n\n\n

Zasady, kt\u00f3re nas obowi\u0105zuj\u0105 :<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Zawsze i za wszelk\u0105 cen\u0119 staramy si\u0119<\/strong> ustali\u0107 przyczyn\u0119<\/mark><\/strong> i wdro\u017cy\u0107\u00a0leczenie przyczynowe<\/mark><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Leczenie objawowe<\/strong><\/mark> jest dopuszczalne wy\u0142\u0105cznie do<\/strong> czasu ustalenia przyczyny<\/mark>.<\/mark><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Je\u017celi po ustaleniu przyczyny wdro\u017cyli\u015bmy leczenie przyczynowe<\/strong> stale musimy obserwowa\u0107 post\u0119py w leczeniu<\/mark><\/strong>. W przypadku gdy poprawa nie jest ca\u0142kowita lub dolegliwo\u015bci wracaj\u0105 okresowo<\/strong> wci\u0105\u017c poszukujemy przyczyny<\/mark><\/strong>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

\n\n\n\n

UWAGA na sygna\u0142y alarmowe w trakcie terapii …<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
    \n
  1. Dolegliwo\u015bci b\u00f3lowe utrzymuj\u0105ce si\u0119 po 6 miesi\u0105cach<\/strong> stosowania terapii z u\u017cyciem antykoncepcji hormonalnej<\/mark><\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
  2. Dolegliwo\u015bci b\u00f3lowe pojawiaj\u0105 si\u0119 po raz pierwszy<\/strong> w czasie terapii z u\u017cyciem antykoncepcji hormonalnej<\/mark><\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    W takim przypadku obowi\u0105zkiem jest wdro\u017cenie diagnostyki r\u00f3\u017cnicowej w celu ustalenia przyczyny<\/strong> i jak najszybsze zastosowanie leczenia przyczynowego. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Na koniec…<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    …D\u0142ugotrwa\u0142y proces chorobowy<\/strong> zwi\u0105zany z nawracaj\u0105cymi dolegliwo\u015bciami b\u00f3lowymi <\/strong>szczeg\u00f3lnie silnymi, wy\u0142\u0105czaj\u0105cymi z codziennego \u017cycia<\/strong>, mo\u017ce by\u0107 przyczyn\u0105 zaburze\u0144 depresyjnych<\/mark><\/strong> <\/mark>i l\u0119kowych<\/strong>.<\/mark> Nie lekcewa\u017c tego. Nie musisz cierpie\u0107<\/strong> ani fizycznie<\/strong> ani psychicznie<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    \n\n\n\n

    Czy istnieje \u017cycie bez b\u00f3lu ?<\/em><\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    NIE<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    Nie pozw\u00f3lcie \u017ceby b\u00f3l Was zmieni\u0142, niezale\u017cnie od tego sk\u0105d pochodzi…<\/em><\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    Autor:<\/strong> lek. med. Adam Bartlewicz, Ginekolog-Po\u0142o\u017cnik<\/p>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    Przed wizyt\u0105 z powodu bolesnego miesi\u0105czkowania wype\u0142nij obie ankiety i zabierz na wizyt\u0119. Bardzo nam pomo\u017cesz. <\/strong><\/p>\n\n\n\n